民族药学专业实验课程改革的必要性和意义* —(4)
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【摘要】[17]于媛,刘文虎.抗坏血酸对静脉铁剂诱导氧化应激的影响[J].中国全科医学,2006,9(6):456-459. [18]程津培.加强基础科学研究的几个问题[J].求是,2004:45
[17]于媛,刘文虎.抗坏血酸对静脉铁剂诱导氧化应激的影响[J].中国全科医学,2006,9(6):456-459.
[18]程津培.加强基础科学研究的几个问题[J].求是,2004:45-47.
[19]中华人民共和国国务院.关于全面加强基础科学研究的若干意见.:///zhengce/content/2018-01/31/content_.htm.
民族医药作为我国少数民族地区独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、优秀的文化资源和重要的生态资源,在少数民族地区的经济社会发展中发挥着重要作用。近年来,随着社会经济的发展,许多疗效确切的民族药和民族医特色诊疗技术走出少数民族地区,惠及越来越多民族地区以外甚至是境外的人群,逐步得到了国际社会的认可。与此同时,人民群众对民族医药旺盛的需求与民族医药继承不足、创新不够的矛盾也越发地突出,限制了民族医药的进一步发展。1 民族医药宝库中有许多资源和问题值得挖掘和澄清2016年,国务院颁布了《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》[1],文件中多次强调要持续推进民族医药的发展,彰显了国家对民族医药的肯定和重视。作为中华医药的重要资源宝库,民族医药领域中有许多资源值得深入挖掘,同时也有许多问题需要研究和澄清。例如,藏药“佐太”由水银和硫磺等炮制而成[2],作为七十味珍珠丸、仁青常觉、仁青芒觉等珍宝类藏药的必需原料已有上千年的使用历史,疗效确切。但由于在炼制过程中使用了水银,其安全性问题一直备受争议。现已通过研究证实,经过洗炼、去毒、制灰等加工步骤,水银中的单质汞(Hg)已转化为难溶于水的硫化汞(HgS),大大降低了汞在体内的蓄积率、具有较高的安全性。急性毒性和长期毒性试验也都表明“佐太”在临床剂量下和临床服药周期内对机体无不良作用[3-4]。又如,铁棒锤为藏医、羌医临床治疗跌打损伤痛、风湿关节痛的常用药物,来源于乌头属植物,有剧毒,需要炮制后才能使用。与中医采用加水煮沸4~6 小时(或蒸6~8 小时)炮制乌头类有毒药物的方法不同,藏医、羌医采用砂炒法炮制铁棒锤,仅需炒制5~10 分钟就能达到减毒目的,显著降低了生产成本。通过对其炮制原理研究证实,砂炒法炮制铁棒锤,使有毒生物碱通过高温热解的方式发生转化,在短时间内即可达到炮制减毒的目的,保证了临床用药的安全性[5-6]。上述研究成果都表明,民族医药这个宝库中的许多方法和技术具有相当的科学性,但由于基础研究不足,不少人对其安全性、有效性的认识存在一定的误区,使其无法惠及更多的人群。因此,加强民族医药的基础研究工作,通过科研数据更加客观准确地反映其安全性和有效性,对于民族医药的发展具有重要意义。2 民族医药专业实验课程改革的必要性基础研究离不开人才,人才的培养离不开教育。新中国成立后特别是改革开放以来,党中央、国务院高度重视民族医药教育事业。目前,在西藏藏医学院、青海大学、成都中医药大学、甘肃中医药大学、西南民族大学开设有藏医学、藏药学专业;内蒙古医科大学、内蒙古民族大学开设有蒙医学、蒙药学专业;新疆医科大学开设有维医学、哈医学专业;广西中医药大学开设有壮医学专业。通过一系列的政策措施,民族医药的人才培养取得了一定的成就,从业人员的水平有了显著地提高,许多人通过高等院校教育,已成长为民族医药研究和实践的骨干。与此同时,我们也应该清醒地认识到:相对于西医药和中医药完善的人才培养体系,民族医药人才培养体系的完善性和成熟度依然不够,所培养的人才与民族医院、民族药企业等用人单位的需求还有不小的差距。以我校藏药学专业毕业生为例,藏医院和藏药企业对学生有很大的需求和很高的期望,但用人单位的反馈意见普遍反映出同学们的一些共性问题:(1)在思想方面,认为民族医药的创新与发展是科研人员的工作,缺乏对工作中所遇到问题的主动攻关、主动创新意识;(2)在实践能力方面,遇到实际问题时常感到无从下手,不知道该如何找到切入点;缺乏将基础课、专业课知识综合起来分析问题、解决问题的能力,更不知道如何开拓性地学习新知识,辅助解决工作中遇到的新的问题。例如,民族药在炮制、制剂过程中的许多工艺,在过去多凭借主观经验判断,缺乏对工艺参数的定量化研究,这些问题在小规模生产中尚不突出,但随着生产规模的增加,采用现代化设备进行大生产实践时,再不能仅仅凭经验来指导整个生产过程,需要对每个生产环节的参数定量化,这些参数问题就是毕业生在工作中遇到的实际问题,需要在生产实践中逐一筛选和优化。3 课程改革应从思想意识和综合实践能力两个方面展开通过与用人单位和毕业生进行沟通并分析,我们认为,课程改革需要从思想意识与综合实践能力两个方面进行,使学生所学与单位所需更好衔接,真正达到学有所得、学以致用。在思想意识方面,加强学生的创新意识和攻坚克难意识。培养学生对民族医药的专业认同感和自豪感,让学生认识到,正是因为基础研究不足、从业人员较少,所以民族医药的继承和创新是每一个民族医药从业者的责任,不应只限于高校、科研单位的研究人员,在民族医院、民族药企业工作的毕业生同样是继承和创新研究的主体。因此,在本科教育阶段就要培养学生形成人人都是创新主体的意识,主动创新、攻克难关。在综合实践方面,在现有实验课的基础上增开一些专题实验课,加强学生综合运用知识能力的培养。同学们自身也感觉到:在校学习期间虽然学习了基础课、专业课的理论知识,但没有将上述理论课内容很好地串联起来,不会融会贯通。对于整个专业的知识结构和每门课程在本专业所起到的支撑作用认识不够,缺乏对专业的整体把控性。遇到具体问题时不知该如何下手找到切入点,始终没有突破解决问题的最后一公里,更谈不上在此基础上的拓展和创新。现行实验课的教学,只强调巩固本门课程理论课所学的相关内容,学生在动手做实验之前,就已经知道了实验结果是什么,所以对于整个实验缺乏好奇心,只是简单的按步骤进行操作,整个实验过程缺乏挑战性和探索性。而实际上,毕业生在工作实践中遇到的问题都比较复杂,需要综合运用多门课程的知识来进行分析,并且能否成功解决这些问题也犹未可知。因此,在现有实验课内容的基础上,开设一些探索性的专题实验课,模拟学生在今后工作中遇到的实际问题,以学生为主,教师为辅的方式完成整个实验的方案设计、材料准备以及实际操作,培养学生整合多门课程知识,独立分析问题、解决问题的能力;让学生对失败的实验方案进行分析、总结,锻炼学生面对未知情况的抗压、抗挫折能力。4 选择藏药炮制学实验课作为试点课程具有一定的代表性首先,藏药炮制是藏药学专业毕业生在工作中会经常接触到的药物加工技术,但由于炮制原理等基础研究滞后,不同药材的炮制方法和工艺参数缺乏规范性、统一性,导致不同地区的藏医院或藏药企业的炮制品质量差异较大,学生在工作中经常遇到《藏药炮制学》教材中未涉及的问题需要解决。因此,选择《藏药炮制学》这门课程作为试点课程具有典型性,对民族医药其他专业课程改革的探索也具有启发作用。其次,藏药学专业本科生在大学三年级第二学期开始学习《藏药炮制学》,在此之前已经完成《无机化学》、《有机化学》《生理学》《生物化学》《分析化学》《中药化学》等课程的学习,具备了一定的专业知识储备量和分析问题的科研思维能力。最后,选择诃子制铁屑作为专题实验课的实例,是因为诃子是藏药中使用频率最高的药物[7-8],并且诃子炮制铁屑所采用的煮法和浸泡法在炮制方法中也具有代表性[9-10]。基于上述分析,我们以诃子制铁屑炮制工艺缺乏定量化指标这一实际问题为案例,引导学生分析问题、查阅文献、制定研究方案,准备实验材料,教会学生如何将学过的知识整合起来,用于实际问题的分析和解决。5 专题实验课实例—— 诃子制铁屑炮制原理及工艺参数定量化研究藏医用铁屑治疗缺铁性贫血不是直接使用铁屑生品,而是将铁屑用诃子炮制后才使用。目前在铁屑炮制生产中的实际问题是:铁屑炮制品合格与否的判断依据是观察铁屑是否由金属光泽变为炭黑色[9]。该判断标准的主观性较强,缺乏定量化的指标,导致藏区各地的铁屑炮制品药效差异较大。因此,本案例需要解决的问题是阐明诃子制铁屑的炮制原理,在此基础上制定诃子制铁屑的定量化指标,为炮制工艺的规范化提供依据。首先,引导学生从藏医用铁屑治疗缺铁性贫血的临床用途入手,通过查阅《生理学》教材和文献,可以知道铁元素是血红蛋白的重要组成部分,在体内参与氧气的运输,如果机体长时间缺铁就会降低血红蛋白水平和红细胞比容,导致缺铁性贫血[11-12]。因此,治疗缺铁性贫血最有效的方式就是补充铁。第二,生品铁屑中的铁主要以Fe3+形式存在,人体不能直接吸收利用,需要将Fe3+转化为Fe2+才行,这里就涉及《无机化学》中氧化还原反应的知识[13];第三,Fe3+转化为Fe2+需要在还原剂的作用下才能实现,引导学生进行思考,辅料诃子在铁屑的炮制过程中是不是发挥了还原剂的作用?这就用到了《中药化学》和《有机化学》的知识,通过查阅诃子中的化学成分进一步证实诃子中含有多种没食子酸、诃子酸、诃黎勒酸等有机酸,这类成分的结构中具有多个酚羟基,有很强的还原性[14-15]。通过上述分析,将《生理学》《无机化学》《中药化学》以及《有机化学》这几门课的知识有机地串联了起来。通过进一步的实验研究,阐明了诃子制铁屑的炮制原理为:诃子中的有机酸成分使生品铁屑中的Fe3+还原为Fe2+,更有利于人体吸收,如图1、表1 所示[16]。因此,炮制品中Fe2+和有机酸的含量能够作为评价铁屑炮制品质量优劣的定量化指标。通过测定铁屑生品和炮制品中的Fe2+含量,以及辅料诃子中有机酸的消耗量,就能反映出铁屑炮制品的质量优劣。此外,通过实验研究,还发现藏医传统方法制备的铁屑炮制品中剩余有许多有机酸类还原性成分,这些多余的还原性成分恰好能够起到抗氧化剂的作用,巧妙地防止Fe2+在储存过程中再次被氧化为Fe3+,延长了铁屑炮制品的保存时间,藏医的这种炮制、制剂思路与现代补铁剂研发中加入抗氧化剂的策略不谋而合[16-17]。通过对上述问题的研究,证实藏医用诃子炮制铁屑的过程中,只采用了诃子一种辅料就实现了Fe2+的生成(还原反应)和增加储存时间(抗氧化作用)的目的,达到了“一站式”的效果[16],再次印证了藏医药传统理论的科学性和合理性。学生通过这类专题实验课,亲自参与方案设计和实施,既提升了自己解决实际问题的能力和信心,也提高了对藏医药的认同感和自豪感。图1 铁屑生品(A)、诃子汤煮法铁屑炮制品(B)、诃子浸泡法铁屑炮制品(C)中的Fe2+含量注:与铁屑生品组比较:**P<0.01;与诃子汤煮制组比较:##P<0.01表1 有机酸定量测定结果 (±s,%)6 民族医药相关专业课程改革的意义基础研究能够为应用研究的发展提供动力、指引方向,也是一个国家科技实力的最根本保障和资源储备[18]。2018年1 月国务院颁布的《关于全面加强基础科学研究的若干意见》[19]指出:“基础研究应紧密结合社会发展需求,坚持以需求为牵引,促进基础研究。坚持从教育抓起,壮大基础研究人才队伍”。由此可以看出,谁来研究、研究什么是决定基础研究成果的重要因素。与西医药、中医药相比,民族医药在某些疾病的诊治方面具有鲜明的特色,这个宝库需要更多有眼光、有洞察力的人去挖掘与探索。本文将课程改革的具体内容落脚于专题实验课的建设,以藏药生产中的实际问题为案例,引导学生运用所学过的理论课知识,分析问题、设计方案并解决问题,为解决今后工作中遇到的问题提供了参考和借鉴。在教学过程中,有意识地培养学生的综合实践能力和创新意识,使学生从学校阶段到工作阶段能够实现平稳、柔和的过渡,而不至于出现断崖式、生硬的角色切换。参考文献[1]中华人民共和国国务院.中医药发展战略规划纲要(2016—2030年).:///zhengce/content/2016-02/26/content_.htm.[2]多杰,初诚.浅谈藏药“佐太”的作用机理与炮制流程[J].中国民族医药杂志,2013,7(7):11-12.[3]李岑,王东平,多杰,等.藏药佐太安全性研究及其复方当佐的临床安全观察初探[J].中国中药杂志,2014,39(13):2573-2582.[4]郑植元,李岑,张明,等.含HgS 传统药物朱砂和佐太中汞的胃肠道溶出及吸收蓄积研究[J].中国中药杂志,2015,40(12):2455-2460.[5]王毓杰,张静,田会萍,等.民族药铁棒锤炮制原理初步研[J].中国中药杂志,2010,35(5):588-592.[6]王毓杰,曾陈娟,姚喆,等.铁棒锤及其炮制品中二萜生物碱化学成分研究[J].中草药,2010,41(3):347-351.[7]杨文娟,泽翁拥忠,张艺,等.基于数据挖掘技术的含诃子藏药组方规律分析[J].中国中药杂志,2017,42(6):1207-1212.[8]刘欢,赵彩云,张雯,等.基于数据挖掘技术的藏医药治疗高原病用药规律研究[J].中国中药杂志,2018,43(8):1726-1731.[9]青海省食品药品监督管理局.青海省藏药炮制规范[M].西宁:青海人民出版社,2010.[10]李蕾,王兴达,王颖,等.铁屑X 射线衍射Fourier 指纹图谱研究[J].中草药,2018,49(5):1061-1067.[11]牛欣,张志雄.生理学[M].9 版.北京:中国中医药出版社,2012:42-45.[12]安鹏.铁代谢稳态失衡Hepcidin 调控机制研究[D].上海:华东理工大学,2014.[13]秦川.无机化学[M].北京:化学工业出版社,2016:128-141.[14]匡海学.中药化学[M].2 版.北京:中国中医药出版社,2003:348-371.[15]林辉.有机化学[M].9 版.北京:中国中医药出版社,2012:187-193.[16]康云雪,王艳,王毓杰,等.诃子制铁屑炮制原理的初步研究[J].中草药,2018,49(4):835-839.[17]于媛,刘文虎.抗坏血酸对静脉铁剂诱导氧化应激的影响[J].中国全科医学,2006,9(6):456-459.[18]程津培.加强基础科学研究的几个问题[J].求是,2004:45-47.[19]中华人民共和国国务院.关于全面加强基础科学研究的若干意见.:///zhengce/content/2018-01/31/content_.htm.
文章来源:《民族教育研究》 网址: http://www.mzjyyjzz.cn/qikandaodu/2021/0217/439.html
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